دانلود قلب ۲ پره پاس | 78 صفحه رنگی

دانلود قلب ۲ پره پاس 78 صفحه رنگی

دانلود قلب ۲ پره پاس | 78 صفحه رنگی

دانلود قلب ۲ پره پاس 78 صفحه رنگی

مطلب مرتبط :

دانلود جزوه دکتر مجری برای مباحث مقدمات قلب | 180 صفحه تایپ شده

درمان بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی

نارسایی حاد قلبی وضعیتی جدی است که نیاز به مدیریت دقیق و مؤثر دارد. بیماران بر اساس وضعیت بالینی و همودینامیکی‌شان به چهار دسته تقسیم می‌شوند و درمان بر اساس این دسته‌بندی‌ها تنظیم می‌شود.

1. Dry & Warm

این گروه بیماران:

• تعریف: بیماران بدون احتباس مایعات (dry) و با عملکرد کافی قلب (warm).
• درمان: تنظیم داروهای خوراکی بیمار. این بیماران به طور کلی نیاز به درمان‌های تهاجمی ندارند و می‌توانند با تنظیم داروهای فعلی‌شان (مانند بتابلاکرها، مهارکننده‌های ACE و دیورتیک‌ها) بهبودی یابند.

2. Dry & Cold

این گروه بیماران:

• تعریف: بیماران بدون احتباس مایعات (dry) اما با افت عملکرد قلب و کاهش پرفیوژن بافتی (cold).
• درمان:
  • تجویز مایع: ابتدا تجویز مایعات به‌صورت امتحانی برای بهبود پرفیوژن.
  • اینوتروپ: در صورت عدم پاسخ به تجویز مایعات، داروهای اینوتروپیک (مانند دوبوتامین یا میلرینون) شروع می‌شود تا عملکرد قلب و پرفیوژن بهبود یابد.

3. Wet & Warm

این گروه بیماران:

• تعریف: بیماران با احتباس مایعات (wet) و با عملکرد کافی قلب (warm).
• درمان:
  • فشار خون بالا:
    • وازودیلاتور: تجویز داروهای وازودیلاتور (مانند نیتروگلیسرین) برای کاهش فشار خون.
    • دیورتیک: تجویز دیورتیک‌ها (مانند فوروزماید) برای کاهش احتباس مایعات.
  • فشار خون نرمال:
    • دیورتیک: تجویز دیورتیک‌ها برای کاهش احتباس مایعات.
    • وازودیلاتور: در صورت نیاز، استفاده از وازودیلاتورها.
    • اولترافیلتراسیون: در صورت عدم پاسخ به دیورتیک‌ها، اولترافیلتراسیون برای حذف مایعات اضافی مدنظر قرار می‌گیرد.

4. Wet & Cold

این گروه بیماران:

• تعریف: بیماران با احتباس مایعات (wet) و افت عملکرد قلب و کاهش پرفیوژن بافتی (cold).
• درمان:
  • SBP ≥ 90 mmHg (فشار خون سیستولیک ≥ 90 mmHg):
    • وازودیلاتور: تجویز داروهای وازودیلاتور برای کاهش فشار خون.
    • دیورتیک: تجویز دیورتیک‌ها برای کاهش احتباس مایعات.
    • اینوتروپ: در صورت عدم پاسخ به درمان‌های فوق، داروهای اینوتروپیک برای بهبود عملکرد قلب.
  • SBP < 90 mmHg (فشار خون سیستولیک < 90 mmHg):
    • اینوتروپ: تجویز داروهای اینوتروپیک برای بهبود عملکرد قلب و پرفیوژن بافتی.
    • وازوپرسور: در موارد مقاوم به درمان، تجویز داروهای وازوپرسور (مانند نوراپی‌نفرین) برای حفظ فشار خون.
    • حمایت مکانیکی قلبی: در صورت نیاز به حمایت بیشتر و عدم اصلاح پرفیوژن، استفاده از دستگاه‌های مکانیکی حمایت‌کننده قلبی (مانند پمپ بالونی داخل آئورت یا دستگاه‌های کمکی بطن) مدنظر قرار می‌گیرد.
    • دیورتیک: در صورت بهبود پرفیوژن، تجویز دیورتیک‌ها برای کاهش احتباس مایعات.

نکات کلیدی

• ارزیابی مداوم: بیماران باید به‌طور مداوم ارزیابی شوند تا پاسخ به درمان و تغییرات وضعیت بالینی‌شان پیگیری شود.
• مدیریت چند‌جانبه: همکاری تیمی شامل کاردیولوژیست، متخصص بیهوشی، پرستاران و دیگر اعضای تیم درمانی برای مدیریت بهینه بیماران ضروری است.
• پایش دقیق: استفاده از مانیتورینگ دقیق همودینامیک، اندازه‌گیری فشار خون، میزان دیورتیکسیس و شاخص‌های بیوشیمیایی برای تنظیم درمان‌ها بر اساس نیازهای فردی بیمار.

با این رویکرد جامع، درمان نارسایی حاد قلبی می‌تواند بهبود یابد و خطرات مرتبط با این وضعیت بحرانی کاهش یابد.

                                                           قلب ۲ پره پاس

ucgadget.com